Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 декабря 2012 г. N 1047н)
- Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь детям) медицинскими организациями.
- Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
- Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике болезней нервной системы, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей и их законных представителей.
- Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
- При подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-неврологу.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
- Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
- При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское психоневрологическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-неврологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
- При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696).
- Медицинская помощь детям в плановой форме оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни детей и не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
- При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь детям, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
- В медицинской организации, в структуре которой организовано детское психоневрологическое отделение, для оказания специализированной медицинской помощи детям предусматривается отделение анестезиологии и реаниматологии или блок (палата) реанимации и интенсивной терапии, физиотерапевтическое отделение, отделение лучевой диагностики, включая кабинет компьютерной и магнитно-резонансной томографии с программой для исследования мозга и церебральных сосудов.
- Медицинские организации оказывают медицинскую помощь детям в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку.
- В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение № 1 к Порядку
Правила организации деятельности детского кабинета врача-невролога
С изменениями и дополнениями от: 12 октября 2016 г.- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача-невролога, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (далее - медицинская организация).
- Детский кабинет врача-невролога (далее - Кабинет) создается для оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями нервной системы (далее - дети).
- На должность врача-невролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "неврология".
- Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
- Кабинет осуществляет следующие функции:
- В Кабинете рекомендуется предусматривать:
- Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение №2 к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-невролога
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Врач-невролог | 1,5 на 10 000 прикрепленного детского населения |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на 1 должность единицу врача-невролога |
| 3. | Санитар | 1 на 3 детских кабинета врача-невролога |
Примечания:
- Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача-невролога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
- Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского кабинета врача-невролога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
- Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-невролога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение №3 к Порядку
Стандарт оснащения детского кабинета врача-невролога
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
|---|---|---|
| 1. | Стол рабочий | 2 |
| 2. | Кресло рабочее | 2 |
| 3. | Стул | 2 |
| 4. | Кушетка медицинская | 1 |
| 5. | Настольная лампа | 2 |
| 6. | Сантиметровая лента | 1 |
| 7. | Ширма | 1 |
| 8. | Пеленальный стол | 1 |
| 9. | Шкаф для хранения медицинских документов | 1 |
| 10. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 |
| 11. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа | 1 |
| 12. | Ростомер | 1 |
| 13. | Весы электронные для детей до 1 года | 1 |
| 14. | Весы | 1 |
| 15. | Термометр медицинский | 1 |
| 16. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 |
| 17. | Стетофонендоскоп | 1 |
| 18. | Негатоскоп | 1 |
| 19. | Камертон | 1 |
| 20. | Неврологический молоточек | 1 |
| 21. | Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет | 1 |
| 22. | Шкаф двухсекционный для одежды | 1 |
| 23. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
| 24. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
Приложение №4 к Порядку
Правила организации деятельности детского психоневрологического отделения
С изменениями и дополнениями от: 12 октября 2016 г.
- Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского психоневрологического отделения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (далее - медицинская организация).
- Детское психоневрологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
Информация об изменениях: Приказом Минздрава России от 12 октября 2016 г. N 776н в пункт 3 внесены изменения См. текст пункта в предыдущей редакции
- Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее - Требования), по специальности "неврология". Информация об изменениях: Приказом Минздрава России от 12 октября 2016 г. N 776н пункт 4 изложен в новой редакции См. текст пункта в предыдущей редакции
- На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Требованиям, по специальности "неврология".
- Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
- Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", утвержденному настоящим приказом.
- В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет для проведения электроэнцефалографии и электронейромиографии; кабинет лечебной физкультуры и массажа; процедурную.
- В Отделении рекомендуется предусматривать:
помещение для врачей; палаты для детей, в том числе одноместные; комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием; кабинет заведующего; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; игровую комнату; учебный класс; комнату для отдыха родителей; дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей. ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником Информация об изменениях: Приказом Минздрава России от 12 октября 2016 г. N 776н в пункт 8 внесены изменения См. текст пункта в предыдущей редакции
- Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях; подготовка и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях; осуществление реабилитации детей с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях; оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации, в которой организовано Отделение, по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей с заболеваниями нервной системы; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей; освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей; осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей с заболеваниями нервной системы; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей с заболеваниями нервной системы; представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
- Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
- Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология".
Приложение N 5
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы детского психоневрологического отделения
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей (на 30 коек) |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий детским психоневрологическим отделением - врач-невролог | 1 |
| 2. | Врач-невролог | 1 на 15 коек |
| 3. | Врач-психотерапевт | 0,25 на 30 коек |
| 4. | Логопед | 0,5 на 30 коек |
| 5. | Врач по лечебной физкультуре | 0,5 на 30 коек |
| 6. | Массажист | 2 на 30 коек |
| 7. | Старшая медицинская сестра | 1 на 30 коек |
| 8. | Медицинская сестра процедурной | 1 на 15 коек |
| 9. | Медицинская сестра палатная (постовая) | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара) |
| 10. | Сестра-хозяйка | 1 на детское психоневрологическое отделение |
| 11. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара) |
| 12. | Санитар | 2 (для обеспечения работы буфетной); 2 (для уборки); 0,25 на 15 коек (для уборки помещений дневного стационара) |
| 13. | Воспитатель | 0,5 на 30 коек |
| 14. | Врач-невролог | 1 на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара) |
Примечание:
- Рекомендуемые штатные нормативы детского психоневрологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
- В медицинских организациях, имеющих в своем составе детское психоневрологическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности медицинского психолога (из расчета 0,5 на 30 коек), врача-офтальмолога (из расчета 0,25 на 30 коек), врача-травматолога-ортопеда (из расчета 0,25 на 30 коек), врача функциональной диагностики (из расчета 0,5 на 30 коек), а также медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку
Стандарт
оснащения детского психоневрологического отделения
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
|---|---|---|
| 1. | Функциональная кровать | по числу коек |
| 2. | Функциональная кроватка для детей грудного возраста | 6 |
| 3. | Кроватка с подогревом или матрас для обогрева | 9 |
| 4. | Пеленальный стол | 1 на 5 коек |
| 5. | Прикроватный столик | по числу коек |
| 6. | Тумба прикроватная | по числу коек |
| 7. | Прикроватиая информационная доска (маркерная) | по числу коек |
| 8. | Стол рабочий | 6 |
| 9. | Кресло рабочее | 6 |
| 10. | Стул | 12 |
| 11. | Кушетка | 4 |
| 12. | Кресло-каталка | 4 |
| 13. | Каталка для перевозки больных | 2 |
| 14. | Тележка грузовая межкорпусная | 2 |
| 15. | Сейф для хранения лекарственных средств | 2 |
| 16. | Электроэнцефалограф | 1 |
| 17. | Электромиограф | 1 |
| 18. | Допплер | 1 |
| 19. | Кушетка массажная | по требованию |
| 20. | Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной | по требованию |
| 21. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркулярного типа для процедурного кабинета | по требованию |
| 22. | Мешок Амбу | по требованию |
| 23. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 на 1 врача |
| 24. | Негатоскоп | 1 |
| 25. | Весы электронные для детей до 1 года | 1 |
| 26. | Весы | 1 |
| 27. | Ростомер | 1 |
| 28. | Сантиметровая лента | 3 |
| 29. | Неврологический молоточек | 1 на 1 врача |
| 30. | Камертон | 2 |
| 31. | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача |
| 32. | Столик инструментальный | 3 |
| 33. | Щелевая лампа | 1 |
| 34. | Прямой офтальмоскоп | 1 |
| 35. | Компьютер с принтером и выходом в Интернет | по требованию |
| 36. | Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец | по требованию |
| 37. | Термометр медицинский | по числу коек |
| 38. | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | 2 на 1 койку |
| 39. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | по требованию |
| 40. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
| 41. | Ингалятор компрессионный (небулайзер) | 1 на 30 коек |
| 42. | Электрический отсасыватель | 1 на 30 коек |
