Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г.
N 1661н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
депрессии (рецидив) в стационарных условиях"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях согласно приложению>.
Министр В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27565
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1661н
Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: рецидив
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
|
Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы |
|
|---|---|
| F31.3 | Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии |
| F32.1 | Депрессивный эпизод средней степени |
| F33.1 | Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени |
| F31.4 | Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов |
| F32.2 | Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов |
| F33.2 | Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления (2) | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,3 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 1 | 2 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 2 |
| В01.054.002 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный | 1 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,2 | 1 |
| А05.23.002 | Реоэнцефалография | 0,2 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003.001 | Тестологическое психодиагностическое обследование | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
|---|---|---|---|
| В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 1 | 10 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,7 | 10 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,7 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.086 | Исследование уровня лития в крови | 0,05 | 4 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,6 | 10 |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,5 | 10 |
| А17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 10 |
| А17.23.002 | Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 10 |
| A17.29.002 | Электросон | 0,4 | 10 |
| A22.30.002.001 | Воздействие излучением видимого диапазона через зрительный анализатор (цветоимпульсная терапия) | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| С01ЕВ | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,05 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 600 | 8400 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
| Клоназепам | мг | 6 | 84 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,16 | ||||
| Карбамазепин | мг | 1200 | 36000 | |||
| Окскарбазепин | мг | 600 | 1800 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,11 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 1500 | 45000 | |||
| Гамма-аминомасляная кислота | мг | 3000 | 90000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,01 | ||||
| Ламотриджин | мг | 100 | 3000 | |||
| N04AA | Третичные амины | 0,6 | ||||
| Бипериден | мг | 6 | 84 | |||
| Тригексифенидил | мг | 6 | 84 | |||
| N05AA | Алифатические производные фенотиазина | 0,03 | ||||
| Левомепромазин | мг | 50 | 750 | |||
| Промазин | мг | 400 | 12000 | |||
| Хлорпромазин | мг | 200 | 6000 | |||
| N05AB | Пиперазиновые производные фенотиазина | 0,04 | ||||
| Перфеназин | мг | 8 | 240 | |||
| Тиопроперазин | мг | 10 | 300 | |||
| Трифлуоперазин | мг | 10 | 300 | |||
| Флуфеназин | мг | 10 | 300 | |||
| N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | 0,02 | ||||
| Перициазин | мг | 30 | 900 | |||
| Тиоридазин | мг | 400 | 12000 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,01 | ||||
| Галоперидол | мг | 4 | 120 | |||
| N05AE | Производные индола | 0,02 | ||||
| Зипрасидон | мг | 80 | 2400 | |||
| Сертиндол | мг | 15 | 450 | |||
| N05AF | Производные тиоксантена | 0,03 | ||||
| Зуклопентиксол | мг | 25 | 750 | |||
| Флупентиксол | мг | 30 | 900 | |||
| Хлорпротиксен | мг | 100 | 3000 | |||
| N05AH | Диазепины, оксазепины и тиазепины | 0,15 | ||||
| Оланзапин | мг | 10 | 300 | |||
| Кветиапин | мг | 600 | 18000 | |||
| Клозапин | мг | 100 | 3000 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,03 | ||||
| Амисульприд | мг | 400 | 12000 | |||
| Сульпирид | мг | 800 | 24000 | |||
| Тиаприд | мг | 300 | 9000 | |||
| N05AN | Препараты лития | 0,1 | ||||
| Лития карбонат | мг | 800 | 24000 | |||
| N05AX | Другие антипсихотические средства | 0,07 | ||||
| Арипипразол | мг | 20 | 600 | |||
| Палиперидон | мг | 6 | 180 | |||
| Рисперидон | мг | 6 | 180 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Алпразолам | мг | 2 | 28 | |||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 14 | |||
| Гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин | мг | 150 | 2100 | |||
| Диазепам | мг | 30 | 420 | |||
| Лоразепам | мг | 6 | 84 | |||
| Хлордиазепоксид | мг | 30 | 900 | |||
| N05BB | Производные дифенилметана | 0,01 | ||||
| Гидроксизин | мг | 150 | 2100 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,03 | ||||
| Мидазолам | мг | 15 | 210 | |||
| Нитразепам | мг | 10 | 140 | |||
| Флунитразепам | мг | 6 | 84 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,2 | ||||
| Зопиклон | мг | 7,5 | 225 | |||
| Золпидем | мг | 10 | 300 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,32 | ||||
| Амитриптилин | мг | 200 | 6000 | |||
| Имипрамин | мг | 200 | 6000 | |||
| Кломипрамин | мг | 200 | 6000 | |||
| Мапротилин | мг | 100 | 3000 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,42 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 600 | |||
| Сертралин | мг | 150 | 4500 | |||
| Флувоксамин | мг | 300 | 9000 | |||
| Флуоксетин | мг | 40 | 1200 | |||
| Циталопрам | мг | 60 | 1800 | |||
| Эсциталопрам | мг | 20 | 600 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,21 | ||||
| Миртазапин | мг | 45 | 1350 | |||
| Дулоксетин | мг | 120 | 3600 | |||
| Венлафаксин | мг | 150 | 4500 | |||
| Милнаципран | мг | 100 | 3000 | |||
| Миансерин | мг | 90 | 2700 | |||
| Пипофезин | мг | 200 | 6000 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,1 | ||||
| N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон | мг | 100 | 13000 | |||
| Полипептиды коры головного мозга скота | мг | 2152 | 121520 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,05 | ||||
| Доксиламин | мг | 15 | 210 | |||
| R06AD | Производные фенотиазина | 0,01 | ||||
| Алимемазин | мг | 100 | 300 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 30 |
___________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
