Делирий

По МКБ 10 - F05

Выявляемые жалобы.

Члены семьи обращаются за помощью в связи со спутанностью или возбуждением больного.

Делирий может развиться у больных, госпитализированных в стационар по поводу какого-либо соматического заболевания.

Пациенты могут быть недоступными контакту или выглядеть напуганными.

Диагностические признаки

Острое начало с возникновением следующих симптомов:

• спутанность (больной часто выглядит сбитым с что происходит вокруг);
  
• нарушения мышления и сознания.

При этом часто имеют место следующие симптомы:

• расстройства памяти;
• эмоциональная подавленность;
• возбуждение;
• дезориентировка;
• растерянность;
• отгороженность от окружающих;
• подозрительность;
• зрительные галлюцинации или иллюзии;
• слуховые галлюцинации;
• нарушения сна (сонливость днем, возбуждение ночью).

Симптомы развиваются быстро и могут видоизменяться в течение нескольких часов.

Расстройство может возникать как у пациентов с исходно сохранными психическими функциями, так и у слабоумных. У пожилых или больных с деменцией делирий может развиться после воздействия незначительных стрессоров (лекарственные препараты, легкие инфекции).

Дифференциальный диагноз

Следует выявить и уменьшить возможное влияние следующих соматических или физических причин спутанности:

• алкогольное опьянение или синдром отмены;
• интоксикация препаратами (включая назначенные врачом) или синдром их отмены;
• тяжелое инфекционное заболевание;
• метаболическое расстройство (например, болезнь печени, дегидратация, гипогликемия);
• травма головы;
• гипоксия.

Если симптомы не видоизменяются, в картине заболевания преобладают бред и расстройства мышления, а также не удается выявить никакой органической причины расстройства, то смотрите карту "Острые психотические расстройства - F23*"

УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ

Основная информация для пациента и семьи.
Странное поведение и речь являются симптомами заболевания, требующего врачебного вмешательства.

Консультирование пациента и семьи

Предпримите меры для предупреждения опасных действий со стороны пациента как в отношении себя, так и других людей (например, уберите небезопасные предметы, при необходимости ограничьте поведение больного).

Поддержание контакта со знакомыми людьми может уменьшить спутанность.

Обеспечьте частые напоминания о времени и месте для снижения спутанности.

В связи с возбуждением или соматическим заболеванием, явившимся причиной делирия, может потребоваться госпитализация.

Лекарственное лечение

Избегайте назначения седативных и снотворных препаратов (например бензодиазепинов), за исключением случаев лечения синдрома отмены алкоголя или синдрома отмены седативных препаратов.

В случае необходимости для уменьшения возбуждения, психотических симптомов или агрессивности могут быть использованы антипсихотические средства (например, галоперидол 0.5-1.0 мг один-два раза в день). Следите за возникновением побочных эффектов (симптомов паркинсонизма, антихолинэргических эффектов), а также за эффектами взаимодействия препаратов.

Консультация специалиста

Консультация рекомендуется в следующих случаях:

• при наличии соматического заболевания, требующего специального лечения;
• при наличии неконтролируемого возбуждения.