Неврастения.
Синдром хронической усталости
Типичные жалобы
- потеря энергии;
- быстрая утомляемость;
- боли в мышцах, головные боли;
- чувство перегруженности работой или другими обязанностями.
Диагностические признаки
- психическая и физическая утомляемость, усиливающаяся при умственных
и физических нагрузках; - чувство усталости при минимальных нагрузках с незначительным улучшением после отдыха;
- потеря энергии.
Другими, не постоянными симптомами являются:
- головокружения;
- головные боли;
- нарушения сна;
- отсутствие сил;
- невозможность расслабиться;
- раздражительность;
- боли в мышцах, в груди, головные боли;
- снижение либидо;
- неспособность справляться с делами.
- снижение памяти и нарушение концентрации внимания;
- угнетение настроения.
Данное расстройство может быть провоцировано соматическим заболеванием, в частности инфекционным или травмой.
Неврастению диагностируют при наличии симптомов на протяжении более 3-х месяцев, нарушении адаптации и при отсутствии выраженных отклонений в результатах соматического обследования и лабораторных показателей.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Многие соматические заболевания сопровождаются чувством усталости. Необходимо проведение тщательного медицинского обследования, включая общие анализы крови и мочи, исследование функции щитовидной железы, сахара крови и С-реактивного белка.
Предполагается наличие соматического заболевания при:
- любых патологических результатах обследований;
- любых отклонениях лабораторных показателей;
- при наличии особых данных анамнеза (напр. предшествующая командировка, пожилой возраст);
- при развитии симптомов только при физических нагрузках и отсутствии психической утомляемости.
периоды усталости или истощения распространены и обычно имеют временный характер.
хроническая усталость или неврастения хорошо поддается лечению.
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТУ И ЧЛЕНАМ СЕМЬИ
- Необходимо выяснить, что думает пациент о данных симптомах, предложить правильное объяснение, в частности, что симптомы не означают наличие серьезного соматического или психического заболевания;
- посоветуйте пациенту отдохнуть в течение непродолжительного времени (не более двух недель) и в последующем постепенно возвращаться к обычной деятельности.
- рекомендовать постепенное возвращение к привычной активности, что может потребовать какое-то время;
- предложить программу постепенного еженедельного повышения физических нагрузок.
Пациент может повысить свою выносливость, постепенно наращивая физическую активность. Начните с посильного уровня и каждую неделю немного увеличивайте нагрузку. Следует сделать акцент на приятной отвлекающей деятельности, обратите внимание на необходимость получения удовольствия, побуждайте пациента обратиться к занятиям, которые помогали в прошлом.
- восстановить режим сна и бодрствования, избегать дневного сна;
- избегать чрезмерного по длительности отдыха и резких перемен деятельности.
